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李文亮医生去世,促使我们更迫切得到这个问题的答案

Hanson理事会 Hanson临床科研 2020-02-27
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挽李医生
(Mark Xie)

文锋将何求,
亮节慈悲怀。
千秋业谁建,
古树何人栽。
“让大家知道真相比自己平反更重要,
一个健康的社会不应该只有一种声音”
        -- 李文亮

李文亮医生于2月6日晚抢救无效去世。
心痛,几乎无法继续写。

李文亮是武汉市中心医院眼科医生。
2019年12月30日下午,李文亮在同学群里提到,“华南水果海鲜市场确诊了7例SARS”“最新消息是冠状病毒感染确定了,正在进行病毒分型”。
2020年1月1日,武汉公安机关经调查核实,传唤了包括李文亮医生在内的8名违法人员,并依法进行了处理。
两天后,李文亮收到警方的训诫书。
1月10号李文亮医生开始咳嗽,11号发热。
1月12号李文亮医生住院;
2月1号李文亮医生被确诊为新型冠状病毒肺炎。

他才34岁啊。
我们知道对于心脏功能正常的人来说,冠状病毒肺炎的预后是什么样。
不敢相信,不能相信。

这促使我们冒着风险呼吁:

请武汉卫健委公开:

对于新型冠状病毒感染患者,在呼吸机和ECMO有限的情况下,决定是否给谁用呼吸机的标准是什么?

我们之前分析过,武汉患者的死亡率为什么那么高?
武汉患者的死亡比例高于其他地区,不是因为武汉的医疗水平差,而更可能是因为
一方面,早期武汉有更多轻症状的患者没有得到诊断,也就是计算死亡人数的分母少了。
另一方面,是武汉的危重患者太多了,呼吸机和ECMO不够用。


为什么我们关注这个问题?

因为涉及最基本的公平,涉及谁生谁死。

尽管新型冠状病毒死亡率相对低,但每一个数字,代表的都是一个人,后面都有一个家庭的悲剧。
每一位患者,都需要全力以赴去抢救。
决定危重患者预后的不是治疗水平,而是治疗条件;尤其是呼吸机、尤其是体外膜肺氧合(ECMO)的供给能力。

从冠状病毒感染后的病理机制看,是急性肺损伤,包括弥漫性肺泡损伤、上皮坏死及纤维蛋白沉积,临床上造成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。所以对于重症冠状病毒感染患者,自己的肺脏功能已经不行了;呼吸机或者ECMO是其生存的希望

SARS当时就是这样。当年我的一位朋友被派往SARS疫区之前,按照规定写了遗书和自己的要求。他写的是“一旦感染,在条件允许的情况下,希望尽快用上呼吸机”。用了,可能就活过来了;不用,可能就死了。就是这么简单。


请武汉卫健委告诉公众

1,武汉呼吸机支持的能力有多大?

这是决定重症患者生死的关键。
每个医院的呼吸机数量是有限的,呼吸机一定要提前多多准备;这是重症患者活下来的希望。

2,当需要呼吸机或者ECMO支持治疗的危重患者人数、高于能够提供的呼吸机数量的时候,决定是否给予呼吸机的标准是什么?

这次新型冠状病毒感染,尽管我们一直在被英雄们感动,但我们也看到了太多的混乱、太多的丑陋,以及由此带来的太多质疑。

本文并不是说,呼吸机或者ECMO就必须给李医生或者某个人用。
而是,需要明确:怎么分配是公平的。

由最权威的官方公开如何使用有限的呼吸机和ECMO,并公平地执行,是我们最后的期望,也是人们重拾信心和信任之所在。

声明:
作为专业的公众号,我们一直专注于讨论临床科研及分享医学研究进展。避免涉及其他。
但是这次,我们必须要发出这个呼吁。
尽管,这次呼吁对于我们公众号可能是致命的,我们很害怕;尽管,可能冒着这么大风险发推却也没有用,我们很无奈。
良知不允许我们视而不见。
请做好截图,以备不测。

写在最后

近70岁的伽利略因出版“日心说”《对话》接受宗教审批,最后因为害怕受皮肉之苦而屈服了。

他的学生感慨道:没有英雄的国家是不幸的!

而老伽利略迟疑的回道:需要英雄的国家是不幸的。


有时候,人们并不想成为英雄,也不觉得自己是英雄,他们只想做自己觉得对的、应该做的事。

但是最后,他们成为了英雄。


英雄之后,从此没人会再做英雄,是不幸;英雄之后,从此人民不再需要英雄,是幸。



编辑:Henry;微信号:healsan。图片来自于网络,版权归原作者所有。
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